无抽搐电休克治疗虽存在副作用 但已被证明安全有效

时间:2015-12-16 09:24:12  来源:大宁网

不少描述精神疾病的电影里,有把病人固定起来、对其脑袋进行电击的情节,电完症状就好转了,但同时人也傻了。那么,现实中是否真有这种治疗方法,它是否真像电影里拍的那么可怕?昨日,市康复医院男一科李晓光医生对此进行了解释。他表示,实际上,这种电疗又名电休克疗法,是一种被确认有效的治疗方式。□记者 吴宁宁

精神药物发现之前

电休克疗法是可用的三类治疗方法之一

“在20世纪50年代精神药物发现之前,精神疾病的治疗前景真的很黯淡。”据李晓光介绍,那时,只有三类可用的治疗方法———电休克疗法(ECT)、胰岛素昏迷和精神外科疗法。结果,很多病人一生都被监禁在精神病院中,还有一些病人处于无限轮回之中,一旦出院,他们就无法正常生活,会再次发病,很快又要再住院。

随着精神医学逐渐发展为一个全新的治疗领域,包括各种大脑电刺激,其也在基础神经科学、神经解剖学、神经影像学以及工程学之间架起了桥梁,产生了关于大脑电刺激所产生神经生物学效应的各种研究。研究者发现,对于同时患有精神分裂症和癫痫的患者,癫痫症状加重时,精神症状就会减轻。

“整个物理疗法中的鼻祖ECT,最初用于治疗同时有癫痫和精神分裂症的患者。”李晓光说,由于发现癫痫与精神分裂症之间关系,ECT方法得到改良,通过诱导癫痫发作来达到治疗目的,这种疗法起效迅速,大部分患者被唤醒后,都不记得是否接受过治疗;但慢慢地,人们发现这种疗法对精神分裂症的疗效并不十分明显。通过尝试,研究者们又发现,ECT可以减轻抑郁。

MECT治疗见效快

通常适用严重抑郁症患者

李晓光告诉记者,现今,医生会利用麻醉和肌肉松弛技术来防止ECT治疗过程中肌肉的剧烈颤动,从而最大限度地减少不适感和损伤。这种技术又被称为无抽搐电休克治疗(MECT),典型疗程通常定为每周2~3次,持续两三个星期,病情严重者时间会更长。随后的维持治疗往往通过药物、心理治疗或低频率的MECT治疗。

对于MECT疗法通常适用于严重抑郁症、躁狂症、某些形式的精神分裂症,也适用于那些对抗抑郁药没有反应的、对药物有严重副作用或因病情而无法安全服药的患者。此外,在危及生命的情况下,对于有强烈自杀倾向的患者,如果药物不能快速见效,MECT也会被推荐使用,因为它比抗抑郁药的疗效来得快。患者在接受MECT治疗后,在一周之内就能感觉良好,比起起效至少需要两周的抗抑郁药,显然这种治疗方式更能挽救其生命。2014年荷兰研究者发现,电休克疗法将可用于清除大脑中的痛苦回忆,这项发现为治疗创伤后应激障碍症(PTSD)带来了新的希望。

目前,只在征得患者和亲属同意的情况下,医生才会实施MECT治疗。治疗前评价包括完整的病史、躯体检查、心电图以及可能的实验室检查来排除电解质紊乱、心肺或神经系统的危险因素。

尽管存在导致遗忘副作用

MECT已被证明安全有效

李晓光表示,尽管MECT最常见的副作用可能和它起效快的优点一样突出,那就是导致遗忘,并且以逆行性遗忘更突出,这种记忆缺损对近记忆影响最明显,尤其是发生在MECT治疗前几个月之内的事情,它也可能导致顺行性遗忘,即回忆治疗后新近获得的信息有困难,通常在MECT中断后几天到几周内恢复;此外,MECT还可能会影响新信息的存储,患者较难记得新学到的内容,但会在MECT疗程结束后数天至数周内消失。目前,MECT已被证明是安全有效、甚至是挽救生命的治疗方法,它被美国FDA批准用于药物治疗无效抑郁症的唯一的单独治疗方法。在过去的几十年里,MECT的治疗方法得到了一系列的改进,这些改进使现代的MECT已成为一项疗效和安全性兼备的医学技术手段。

此外,经FDA批准的针对传统定义精神障碍的治疗方法,除了电休克疗法,还有另一些伤害性不那么大的物理治疗方法,如:迷走神经刺激(VNS)、经颅磁刺激(TMS)、磁痉挛治疗(MST)、深部大脑刺激(DBS)、经颅直接电刺激(tDCS)等治疗方法,也对抑郁症、精神分裂症、焦虑障碍的精神疾病有治疗作用,尚在研究和临床试验中。

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